Chuyên gia vật lý trị liệu và phục hồi chức năng Phó giáo sư Ahmet İnanır đã cung cấp thông tin quan trọng về chủ đề này. Điều rất quan trọng là chẩn đoán và điều trị chính xác bệnh hẹp eo, thường bị nhầm lẫn với thoát vị đĩa đệm và các vấn đề khác sẽ xảy ra ở thắt lưng. Đau, tê, cảm giác đầy, nóng rát, chuột rút hoặc đau khi đi, đứng và uốn cong lưng dưới thường là một trong những triệu chứng của bệnh này.
Bệnh kênh hẹp là gì?
Kết quả của quá trình lão hóa, những thay đổi thoái hóa gây ra hẹp ống tủy chính và ống tủy bên trong những năm tiếp theo. Khi chiều cao của đĩa đệm và khớp mặt giảm, cả do lão hóa và hậu quả của phẫu thuật thoát vị, đĩa đệm bị phình ra bắt buộc (thoát vị), khớp mặt mở rộng và dây chằng flavum dày lên hoặc ép buộc làm hẹp ống tủy. Dày mô mềm là nguyên nhân của 40% ống tủy hẹp. Khi dây chằng flavum, dày lên và gấp lại bằng cách gập thắt lưng, uốn cong vào ống tủy và khớp mặt bị vôi hóa, bệnh nhân cảm thấy khó chịu khác nhau và phải nghiêng người về phía trước. Hình dạng của ống sống có thể là hình tròn, hình bầu dục hoặc hình lá cỏ ba lá. Sự khác biệt về hình dạng này có thể gây nhầm lẫn cho rằng hình ảnh MRI phải là hình bầu dục. Mặc dù người ta nói rằng thoái hóa đĩa đệm bắt đầu theo tuổi tác, trọng lượng và công việc nặng nhọc gây ra hẹp nhiều hơn. Ngoài ra, mặc dù các giải thích chung được cho là do lão hóa, nhưng việc giảm chiều cao đĩa đệm do sử dụng eo không đều đặn và thu hẹp không gian đĩa đệm bằng phẫu thuật có thể làm giảm chiều cao của ống chính và ống tủy (ống bên), khiến ống tủy bị hẹp và sợi thần kinh bị nén. Đường kính bình thường trước - sau của ống tủy ở vùng thắt lưng là 15-25 mm. Theo kiến thức cổ điển, đường kính từ 10-13 mm được gọi là hẹp tương đối, và nhỏ hơn 10 mm được gọi là hẹp tuyệt đối. Tuy nhiên, tỷ lệ cá nhân không xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào mặc dù đã áp dụng các biện pháp nghiêm ngặt này là không thấp. Sức đề kháng của mỗi người đối với những thay đổi bệnh lý và khả năng thích ứng của mỗi người là khác nhau. Về vấn đề này, mặc dù có thể có những tình trạng lâm sàng tích cực với rất ít hình ảnh nén trên MRI, nhưng có nhiều người không phàn nàn mặc dù hình ảnh nén nặng. Sự khác biệt này không thể được giải thích một cách khoa học.
Các triệu chứng như thế nào?
Đau, tê, cảm giác đầy, nóng, chuột rút hoặc yếu xảy ra thường xuyên nhất khi đi, đứng và uốn cong lưng dưới. Đau lưng cũng là một phàn nàn phổ biến. Những phát hiện về thần kinh như các vấn đề về tiết niệu và ruột hoặc suy nhược nghiêm trọng không phổ biến ở những bệnh nhân này. Rướn người về phía trước, ngồi và nằm xuống làm giảm triệu chứng. Bệnh nhân cố gắng bảo vệ mình khỏi các triệu chứng trong cuộc sống hàng ngày bằng cách nghiêng người về phía trước. Đối với những bệnh nhân này, leo đồi, lái xe ô tô và đi xe đạp thường không gây ra bất kỳ phàn nàn nào.
Nó bị nhầm lẫn với những bệnh gì?
Những bệnh nhân này có thể bị nhầm lẫn với các bệnh lý mạch máu. Ngoài ra, cần khám kỹ xem có bệnh lý tắc động mạch ngoại biên từ trước, các bệnh lý thần kinh, các vấn đề về khớp háng, bệnh đa xơ cứng hay không. Nó có thể bị nhầm lẫn với thoát vị đĩa đệm và Thoái hóa đốt sống lưng. Thoái hóa đốt sống lưng thường có biểu hiện đau thắt lưng, trong đó không phát hiện được các cơn đau dữ dội hoặc cảm giác bất thường ở chân. Giảm chiều cao đĩa đệm, thoái hóa xương đĩa cuối, thoái hóa xương mặt, thoái hóa đốt sống và thoát vị đĩa đệm là một trong những nguyên nhân gây ra chứng hẹp túi tinh. Nó có thể là bẩm sinh (như ở người lùn, nó cũng có thể là một sự kiện bình thường trong xã hội) và mắc phải. Ở những người bẩm sinh, các cuống ngắn hơn và gần nhau hơn bình thường, và những phát hiện này ít vừa phải hơn và xuất hiện ở độ tuổi sớm hơn. Trong ống hẹp thoái hóa, các dấu hiệu gặp ở tuổi cao và các biểu hiện phàn nàn xảy ra thường xuyên nhất là đi, đứng và uốn cong thắt lưng về phía sau.
Nó phổ biến hơn ở ai?
Bệnh nhân thoái hóa ống hẹp thường gặp ở phụ nữ khoảng 60 tuổi. Mức độ L4-L5 liên quan thường xuyên nhất và có thể xảy ra ở một số cấp độ.
Nó được chẩn đoán như thế nào?
Bệnh nhân bị hẹp thắt lưng thường phàn nàn về đau chân, và đau do thần kinh thường biểu hiện như đau ở cả hai chân hoặc đau một bên chân. Những bệnh nhân này có thể bị đau, tê, cảm giác đầy bụng, nóng rát, chuột rút hoặc suy nhược. Khám thần kinh thường bình thường, và hẹp vị trí vào ống tủy bên là nguyên nhân gây ra những thay đổi thần kinh. Có thể chẩn đoán bằng X-quang, MRI và CT sau khi khám.
Điều trị là gì?
Điều trị không phẫu thuật chủ yếu dựa trên kinh nghiệm lâm sàng. Chúng tôi không mong đợi điều trị giảm đau góp phần phục hồi. Đặc biệt người cao tuổi và bệnh nhân cao huyết áp, tiểu đường, tim mạch được khuyến cáo nên tránh xa những nguy cơ về hệ tim mạch, thận và đường tiêu hóa có thể xảy ra khi sử dụng thuốc giảm đau hay còn gọi là thuốc thấp khớp.
Ngoài các ứng dụng vật lý trị liệu, họ phải tuân theo một chương trình tập thể dục dựa trên sự uốn dẻo. Áo nịt ngực, Tiêm steroid ngoài màng cứng, Trị liệu bằng tay nắn xương, Liệu pháp Prolotherapy, Lăn kim khô, đạp xe tĩnh và các lựa chọn trị liệu spa có thể được cung cấp cho bệnh nhân. Đa số bệnh nhân có thể sống sót với các phương pháp điều trị không phẫu thuật.
Các nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng những bệnh nhân được điều trị và áp dụng các biện pháp phòng ngừa đáp ứng tốt hơn với điều trị không phẫu thuật trong những lần theo dõi ngắn hạn và dài hạn. Tuy nhiên, xác định bệnh nhân được chẩn đoán xác định và phải điều trị phẫu thuật cũng đã cải thiện. Cho rằng khối thoát vị cũng làm hẹp ống tủy, chứng hẹp ống tủy biến mất nếu khối thoát vị được rút lại. Nếu chẩn đoán xác định là phì đại xương và dây chằng, trượt cơ thắt lưng hoặc hẹp ống tủy do hình thành khối u thì nên phẫu thuật và không nên tránh điều này. Lựa chọn bệnh nhân thích hợp là điểm quan trọng nhất để đạt được thành công với điều trị phẫu thuật. Bệnh nhân của chúng tôi nên tiếp tục áp dụng các quy trình vật lý trị liệu cần thiết một cách tỉ mỉ sau khi điều trị phẫu thuật. Nếu không, họ có thể gặp phải những vấn đề mới trong những tháng-năm tới.