Nguyên nhân quan trọng gây ra Nôn ra máu

Hematemesis, được gọi là nôn ra máu, xảy ra do nhiều vấn đề. Chảy máu bắt đầu từ bất kỳ bộ phận nào của hệ tiêu hóa có thể nguy hiểm đến tính mạng trong thời gian rất ngắn nếu không thể can thiệp bằng nội soi và thuốc. Đối với điều này, điều quan trọng là xác định nguyên nhân gây ra nôn ra máu. Phó Giáo sư từ Khoa Tiêu hóa Bệnh viện Memorial Kayseri. NS. Mustafa Kaplan đưa ra thông tin về tình trạng nôn ra máu và phương pháp điều trị.

Màu sắc cho biết giai đoạn chảy máu

Nôn ra máu là chảy máu miệng kèm theo nôn mửa. Đi ngoài ra máu thường đề cập đến tình trạng chảy máu xuất phát từ đường tiêu hóa trên, cụ thể là thực quản, dạ dày và tá tràng. Chảy máu từ ruột non phía dưới và ruột già hầu hết được biểu hiện bằng tình trạng chảy máu có màu đỏ trong phân. Ở những người bị nôn trớ, giai đoạn chảy máu có thể được xác định bằng màu sắc của chất nôn. Màu bã cà phê cho thấy máu đã ngừng chảy, đó là do tác dụng của axit clohydric tiêu hóa máu trong dạ dày, nôn có màu đỏ sẫm biểu hiện đang chảy máu, nôn đỏ tươi chứng tỏ lượng máu chảy ra nhiều và nhanh. Chỉ nôn ra máu có thể không đáng kể. Melena cũng được thấy ở những bệnh nhân nôn ra máu. Melena là tên gọi phân của bệnh nhân có màu sáng hoặc đôi khi xỉn màu, đen và có mùi hôi, chẳng hạn như hắc ín hoặc than, do máu được tiêu hóa trong ruột.

Loét dạ dày là nguyên nhân quan trọng nhất

Bệnh loét dạ dày tá tràng có thể là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng nôn trớ và do đó chảy máu hệ tiêu hóa trên (GIS). Loét dạ dày thường thấy nhất ở phần đầu của tá tràng, và ít gặp hơn ở dạ dày và thực quản. Hiếm khi chấn thương ở các cơ quan này cũng có thể gây ra chứng nôn trớ. Ung thư là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất gây ra chứng buồn nôn. Ung thư dạ dày, ruột và thực quản, và trong một số trường hợp, ung thư tuyến tụy cũng có thể gây nôn. Chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày ở bệnh nhân xơ gan cũng là nguyên nhân gây ra tình trạng chảy máu nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Chảy nước mắt trong thực quản do nôn nhiều và nôn ra máu có thể gặp ở phụ nữ có thai và người uống rượu bia thường xuyên. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 80% trường hợp chảy máu ngừng tự phát, và 20% trường hợp chảy máu tiếp tục hoặc tái phát.

Đây có thể là những nguyên nhân gây nôn ra máu.

Vì 60% bệnh nhân có tiền sử chảy máu trong hệ thống đường tiêu hóa trên (GIS) bị chảy máu do cùng một tổn thương, nên hỏi bệnh nhân về tình trạng chảy máu trước đó. Ngoài ra, bệnh sử của bệnh nhân cần được xem xét nghiêm ngặt để xác định các tình trạng quan trọng có thể dẫn đến chảy máu đường tiêu hóa trên hoặc ảnh hưởng đến việc xử trí bệnh nhân sau đó.

Các nguyên nhân có thể gây chảy máu trong tiền sử bệnh của bệnh nhân cần được bác sĩ cấp cứu có thể bao gồm:

1. Chảy máu do giãn tĩnh mạch có thể xảy ra ở bệnh nhân bị bệnh gan hoặc có tiền sử sử dụng rượu.
2. Chảy máu có thể xảy ra ở những bệnh nhân đã phẫu thuật động mạch chủ trước đó.
3. Ở những người mắc các bệnh như bệnh thận và hẹp eo động mạch chủ, chảy máu do giãn mạch có thể xảy ra trong dạ dày và ruột.
4. Chảy máu do bệnh loét dạ dày tá tràng xảy ra ở bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, sử dụng thuốc giảm đau hoặc có tiền sử hút thuốc.
5. Chảy máu do ung thư dạ dày-thực quản có thể xảy ra ở những bệnh nhân có tiền sử hút thuốc và sử dụng rượu hoặc nhiễm H. Pylori.

Nếu có nôn ra máu, cần tiến hành nội soi.

Nôn ra máu cho thấy một tình huống nghiêm trọng và khẩn cấp. Những bệnh nhân này nên được kiểm tra bằng nội soi và tìm nguồn chảy máu. Nội soi là một thủ tục quan trọng đưa ra ý tưởng về cả chẩn đoán và điều trị và liệu tình trạng chảy máu có tái phát trong tương lai hay không. Nội soi thường đủ để tìm nguồn chảy máu, nhưng đôi khi những bệnh nhân này cũng được kiểm tra như chụp cắt lớp và siêu âm. Cũng cần kiểm tra các giá trị máu như công thức máu và giá trị thận, theo dõi huyết áp và đo điện tâm đồ. Bệnh nhân trong tình trạng kém phải được theo dõi trong bệnh viện. Mỗi bệnh nhân có biểu hiện nôn ra máu trước tiên nên được dùng một liều cao thuốc ức chế axit trong dạ dày. Những bệnh nhân này nên được theo dõi và những thuốc này nên được tiếp tục với liều cao trong 3-5 ngày. Ở những bệnh nhân bị buồn nôn và đầy bụng, một số loại thuốc được đưa ra để vừa ngăn cơn buồn nôn vừa cho phép dạ dày trống rỗng. Bệnh nhân bị chảy máu do giãn tĩnh mạch cần dùng các loại thuốc đặc trị hơn. Vì bệnh nhân nôn ra máu thường có trị số huyết áp thấp, nên điều trị bằng huyết thanh cho những bệnh nhân này. Vì nôn ra máu là một tình trạng nghiêm trọng, những bệnh nhân này thường được điều trị bằng cách nhập viện.