Bệnh nhân tiểu đường có thể nhịn ăn không?

Bệnh tiểu đường là một căn bệnh khá phổ biến trong xã hội chúng ta và có thể tiến triển với những biến chứng nghiêm trọng. Bệnh nhân tiểu đường có yêu cầu và thắc mắc về việc ăn chay trong tháng Ramadan, đây là một trong những nghĩa vụ tôn giáo của chúng tôi. Môn học này thực sự là một môn học rất phức tạp. Mỗi bệnh nhân nên được đánh giá riêng lẻ. Bệnh viện Đại học Istanbul Okan Chuyên khoa Nội tiết và Bệnh chuyển hóa PGS.TS. Dr. Yusuf Aydın đã nói về những nguyên tắc chung liên quan đến việc nhịn ăn của bệnh nhân đái tháo đường.

Bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 cần sử dụng insulin suốt đời. Các loại insulin này thường là 3 hoặc 4 liều mỗi ngày. Một số bệnh nhân tiểu đường loại 1 cũng cố gắng kiểm soát lượng đường trong máu của họ bằng máy bơm insulin. Vì vậy, không thể để những bệnh nhân này nhịn ăn. Nếu họ không sản xuất insulin trong một thời gian ngắn, họ có thể rơi vào trạng thái đường cao (tăng đường huyết) và hôn mê nhiễm toan ceton. Do đó, những bệnh nhân này không bao giờ được cố gắng nhịn ăn.

Những hậu quả đe dọa tính mạng có thể xảy ra ở những bệnh nhân tiểu đường loại 2 đang nhịn ăn!

Mặt khác, bệnh nhân tiểu đường loại 2 của chúng tôi được điều trị ở các nhóm rất khác nhau. Do đó, mỗi bệnh nhân nên được đánh giá riêng lẻ. Về cơ bản, hạ đường huyết, tức là lượng đường thấp và tăng đường huyết, lập kế hoạch điều trị nên được thực hiện theo cách không gây ra lượng đường cao. Nếu tình trạng lâm sàng này phát triển ở bệnh nhân đái tháo đường lúc đói, kết quả đe dọa tính mạng có thể xảy ra.

Bệnh nhân tiểu đường loại 2 nhóm thứ nhất và nhóm thứ hai có thể nhịn ăn bằng cách điều chỉnh liều lượng thuốc!

Nhóm bệnh nhân đầu tiên; Bệnh nhân tiểu đường loại 2 sử dụng liều lượng thuốc rất thấp và lượng đường trong máu được kiểm soát và không mắc thêm bất kỳ bệnh nào. Những bệnh nhân này có thể nhịn ăn bằng cách điều chỉnh liều lượng thuốc. Hầu hết những bệnh nhân này sử dụng một hoặc hai viên đường. Có thể thay đổi phương pháp điều trị bằng cách chuyển nhóm sulfonylurea (glibenclamide, gliclazide, glimeprid) gây hạ đường huyết sang iftar. Nếu anh ta chỉ sử dụng metformin và lượng đường trong máu của anh ta ở mức đều đặn thì việc nhịn ăn sẽ không có hại gì.

Nhóm bệnh nhân thứ hai là những người sử dụng một liều insulin và các thuốc hạ đường huyết. Ở những bệnh nhân này, insulin được dùng ngay sau iftar, và các thuốc không gây hạ đường huyết trong sahur có thể được thêm vào điều trị và có thể đạt được kết quả nhịn ăn. Vì những bệnh nhân này sử dụng insulin, nên theo dõi chặt chẽ đường huyết về nguy cơ hạ đường huyết. Đặc biệt những người này cần được theo dõi chặt chẽ tình trạng hạ đường huyết sau 15-16 giờ chiều. Nếu đường huyết giảm xuống dưới 70 mg / dl, anh ta nên đưa đường huyết về mức bình thường bằng cách nhịn ăn.

Nhịn ăn không thích hợp cho bệnh nhân thuộc nhóm thứ ba và thứ tư mắc bệnh tiểu đường loại 2!

Nhóm bệnh nhân tiểu đường loại 2 thứ ba là những người sử dụng hai hoặc nhiều phương pháp điều trị bằng insulin. Nhịn ăn không thích hợp ở nhóm bệnh nhân này, vì nhịn ăn có thể làm xấu hơn việc điều hòa lượng đường trong máu và dẫn đến hạ đường huyết, giống như ở bệnh nhân tiểu đường loại 1.

Ngược lại, nhóm bệnh nhân đái tháo đường týp 2 thứ tư là những bệnh nhân có lượng đường trong máu rất dễ biến động và có nhiều biến chứng nghiêm trọng. Ví dụ, nó không phù hợp lắm cho những bệnh nhân có tiền sử đặt stent hoặc bắc cầu, tăng huyết áp không kiểm soát được, bệnh mắt nặng do tiểu đường và đột quỵ gần đây, ngay cả khi lượng đường trong máu của họ tốt. Vì trong trường hợp hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết sẽ bộc phát, có thể xảy ra những hậu quả nguy hiểm đến tính mạng.

PGS. Dr. Yusuf Aydın nói, “Các nhóm nên được đánh giá như một khuyến nghị chung. Mỗi bệnh nhân tiểu đường muốn nhịn ăn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước tháng Ramadan để đánh giá tình trạng chung của lượng đường trong máu và tình trạng mới nhất của các bệnh đi kèm. Đặc biệt nếu giá trị HbA1c, tức là đường huyết trung bình 3 tháng, trên 8,5%, thì việc kiểm soát đường huyết của bệnh nhân này nên được coi là không tốt. Tôi nghĩ rằng việc nhịn ăn của những bệnh nhân tiểu đường này là không thích hợp ''.

Những bệnh nhân có kế hoạch nhịn ăn và được bác sĩ cho phép, chắc chắn nên thực hiện chế độ ăn kiêng trong tháng Ramadan khi họ sẽ nhịn ăn. Trong suhoor, cần tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng protein cao (trứng, pho mát, các loại đậu và súp protein). Ngoài ra, những người nhịn ăn ở vùng nóng có nguy cơ mất nước cao, vì vậy họ nên bổ sung đầy đủ nước và thức ăn lỏng trong sahur. Ngoài ra, cần theo dõi đường huyết của họ một cách chặt chẽ và chặt chẽ hơn trong thời gian nhịn ăn.

Tôi khuyến nghị rằng những bệnh nhân của chúng tôi có kế hoạch thực hiện chế độ nhịn ăn chắc chắn nên gặp bác sĩ của họ trước tháng Ramadan và được đánh giá tình hình lâm sàng của họ. Do đó, như tôi đã đề cập trước đây, mọi bệnh nhân có thể nhịn ăn tùy theo tình trạng đặc biệt của mình, nếu thầy thuốc cho phép.