Giữa các đốt sống có các tấm đệm gọi là đĩa đệm. Mỗi đĩa có một trung tâm mềm, giống như gel được bao quanh bởi một lớp sợi cứng bên ngoài gọi là lõi.
Thoát vị thắt lưng xảy ra do trượt hoặc rách các đĩa đệm hoạt động như giảm xóc (do ép, ngã, nâng vật nặng hoặc ép buộc) giữa cột sống.
Trượt - đĩa đệm thoát vị, còn được gọi là vỡ đĩa đệm, tạo ra một áp lực lên các dây thần kinh đi ra khỏi tủy sống bằng cách ép đĩa đệm bị suy yếu hoặc bị rách; điều này có thể gây đau dữ dội. Mặc dù dây thần kinh bị chèn ép ở vùng thắt lưng, nhưng cơn đau cũng có thể thấy ở vùng thắt lưng, hông hoặc chân, là những cơ quan đích của các dây thần kinh này.
Thoát vị đĩa Lumbal là gì?
Phần thắt lưng của cột sống bao gồm năm đốt sống và đĩa đệm. Khu vực này được biết đến là nơi gánh trọng lượng cơ thể nhiều nhất.
Mặt khác, các đốt sống bảo vệ cột sống không bị tổn thương. Thoát vị thắt lưng xảy ra khi sụn giữa các đốt sống bị dịch chuyển và vỡ ra do bị căng quá mức (nâng vật nặng, giữ nguyên tư thế trong thời gian dài, tiếp xúc với sức căng, ngã, thừa cân và quá sức sinh) và chèn ép các dây thần kinh thoát ra khỏi tủy sống.
Nguyên nhân nào gây ra thoát vị thắt lưng?
Thoát vị xảy ra khi vòng ngoài của đĩa đệm yếu đi hoặc bị rách. Nhiều yếu tố khác nhau có thể gây suy yếu đĩa đệm, bao gồm những điều sau đây. Những cái này;
- Lão hóa và thoái hóa
- Cân nặng quá mức
- Căng thẳng đột ngột do nâng vật nặng
Các triệu chứng của thoát vị thắt lưng là gì?
Thoát vị thắt lưng thường biểu hiện bằng những cơn đau lan xuống hông, chân và bàn chân, nhưng những biểu hiện sau cũng có thể là do thoát vị đĩa đệm;
- Ngứa ran hoặc tê ở chân hoặc bàn chân
- Yếu cơ
- Căng thẳng khi di chuyển
- Bất lực
- Đau thắt lưng
- Đau chân
- Chóng mệt mỏi
- Không kiểm soát
- Mất thăng bằng
- Khó khăn khi ngồi và đi lại
Phương pháp chẩn đoán thoát vị thắt lưng
Trước khi chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh và khám sức khỏe tổng thể. Người đó có thể thực hiện một cuộc kiểm tra thần kinh để kiểm tra phản xạ cơ và sức mạnh cơ của bệnh nhân.
Sau khi khám thực thể, tủy sống hoặc chèn ép dây thần kinh do thoát vị gây ra được phát hiện bằng các thiết bị chẩn đoán độ phân giải cao như chụp x-quang, MRI, CT hoặc CT scan. Ngoài ra, với thiết bị EMG (điện cơ đồ) sẽ xác định được rễ thần kinh hay rễ thần kinh nào của bệnh nhân bị thoát vị.
Phương pháp điều trị thoát vị thắt lưng
Phương pháp điều trị không phẫu thuật trong thoát vị thắt lưng là gì?
Đối với bệnh nhân được chẩn đoán bị thoát vị đĩa đệm, bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp điều trị như nghỉ ngơi ngắn ngày, dùng thuốc kháng viêm để giảm kích ứng gây đau, thuốc giảm đau để kiểm soát cơn đau, vật lý trị liệu, tập thể dục hoặc tiêm steroid ngoài màng cứng.
Nếu được khuyến nghị nghỉ ngơi, bạn nên hỏi bác sĩ xem bạn nên nghỉ ngơi trên giường bao lâu. Bởi vì việc nghỉ ngơi trên giường lâu hơn mức cần thiết có thể gây ra cứng khớp và yếu cơ, và bạn sẽ khó thực hiện các động tác có thể giảm đau.
Vì lý do này, không nên nghỉ ngơi trong 2 ngày đối với bệnh đau thắt lưng và 1 tuần đối với bệnh thoát vị thắt lưng. Ngoài ra, nằm trên giường cứng hoặc trên sàn không có hiệu quả được chứng minh trong điều trị thoát vị và đau. Mặt khác, bạn nên hỏi bác sĩ xem bạn có thể tiếp tục làm việc trong quá trình điều trị thoát vị đĩa đệm hay không.
Nếu bệnh thoát vị thắt lưng của bạn chưa đến mức độ nặng và công việc tiếp tục của bạn bị trì hoãn, bạn nên tìm hiểu thông tin về cách thực hiện các hoạt động hàng ngày mà không làm eo bị quá tải với sự giúp đỡ của y tá hoặc nhà vật lý trị liệu.
Mục đích của điều trị thoát vị thắt lưng không phẫu thuật là giảm kích thích dây thần kinh do thoát vị đĩa đệm và tăng chức năng chung của cột sống bằng cách bảo vệ tình trạng chung của bệnh nhân.
Trong số các phương pháp điều trị đầu tiên có thể được bác sĩ đề nghị cho thoát vị đĩa đệm là; Có các phương pháp điều trị như liệu pháp sưởi ấm bằng sóng siêu âm, kích thích điện, áp dụng nhiệt, chườm lạnh và xoa bóp bằng tay. Những phương pháp này có thể làm giảm đau, viêm và co thắt cơ thoát vị thắt lưng, đồng thời giúp bạn bắt đầu chương trình tập luyện dễ dàng hơn.
Phương pháp kéo và kéo giãn trong điều trị thoát vị thắt lưng
Phương pháp kéo (kéo, kéo) trong thoát vị thắt lưng có thể giảm đau ở một số bệnh nhân; Tuy nhiên, phương pháp điều trị này phải được áp dụng bởi chuyên gia vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu. Nếu không, ứng dụng này có thể gây ra những thiệt hại không thể phục hồi.
Corset điều trị thoát vị thắt lưng có hiệu quả không?
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị bạn sử dụng áo nịt ngực thoát vị thắt lưng (một loại hỗ trợ lưng mềm và linh hoạt) để giảm đau khi bắt đầu điều trị thoát vị. Tuy nhiên, áo nịt ngực chữa thoát vị đĩa đệm không giúp cho đĩa đệm thoát vị được lành.
Mặc dù các phương pháp điều trị thủ công giúp giảm đau thắt lưng không rõ nguyên nhân trong thời gian ngắn, nhưng hầu hết các trường hợp thoát vị đĩa đệm đều nên tránh áp dụng những cách này.
Một chương trình vật lý trị liệu hoặc tập thể dục thường bắt đầu bằng các động tác kéo giãn nhẹ nhàng và thay đổi tư thế nhằm giảm đau lưng và các triệu chứng ở chân. Khi cơn đau của bạn giảm, có thể bắt đầu các bài tập cường độ cao để tăng tính linh hoạt, sức mạnh, khả năng chịu đựng và trở lại lối sống bình thường.
Các bài tập nên được bắt đầu càng sớm càng tốt và khi quá trình điều trị thoát vị thắt lưng của bạn tiến triển, chương trình tập luyện nên được lên kế hoạch phù hợp. Học và áp dụng một chương trình tập thể dục và kéo giãn có thể áp dụng tại nhà cũng là một phần quan trọng của quá trình điều trị.
Phương pháp điều trị bằng thuốc trong thoát vị thắt lưng
Thuốc giúp kiểm soát cơn đau được gọi là thuốc giảm đau (thuốc giảm đau). Trong hầu hết các trường hợp, đau lưng và chân phản ứng với các loại thuốc giảm đau thường dùng (không kê đơn) như aspirin hoặc acetaminophen.
Ở những bệnh nhân không thể kiểm soát cơn đau bằng các loại thuốc này, một số loại thuốc giảm đau chống viêm được gọi là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể được thêm vào để kiểm soát kích ứng và viêm, đây là nguồn gốc chính của cơn đau do thoát vị đĩa đệm.
Nếu bạn bị đau dữ dội và dai dẳng, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc giảm đau có chất gây mê trong thời gian ngắn. Trong một số trường hợp, thuốc giãn cơ có thể được thêm vào điều trị. Dùng liều cao thuốc giãn cơ sẽ không làm tăng tốc độ hồi phục của bạn, vì những loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn nôn, táo bón, chóng mặt, bất ổn và nghiện.
Tất cả các loại thuốc chỉ nên được thực hiện như mô tả và số lượng. Nói với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn sử dụng (bao gồm cả thuốc không kê đơn) và nếu bạn đã thử bất kỳ loại thuốc giảm đau nào được khuyến nghị trước đó, hãy cho họ biết liệu chúng có hiệu quả với bạn hay không.
Bạn nên được bác sĩ theo dõi về các vấn đề (đau dạ dày hoặc chảy máu) có thể phát sinh do sử dụng thuốc giảm đau theo toa hoặc không kê đơn trong thời gian dài và NSAID.
Có những loại thuốc khác có sẵn có tác dụng chống viêm. Thuốc cortisone (corticosteroid) đôi khi được kê đơn cho những trường hợp đau lưng và chân rất nghiêm trọng vì tác dụng chống viêm mạnh của chúng. Corticosteroid, như NSAID, có thể có tác dụng phụ. Bạn nên thảo luận về lợi ích và rủi ro của những loại thuốc này với bác sĩ.
Thuốc tiêm ngoài màng cứng hoặc "khối" có thể được sử dụng để giảm đau chân nghiêm trọng. Đây là những tiêm corticosteroid vào khoang ngoài màng cứng (không gian xung quanh các dây thần kinh cột sống) bởi bác sĩ.
Lần tiêm đầu tiên có thể được bổ sung bằng một hoặc hai lần tiêm sau đó. Những điều này thường được thực hiện trong một chương trình điều trị và phục hồi có sự tham gia. Tiêm vào các điểm gây đau là tiêm thuốc gây tê cục bộ được thực hiện trực tiếp vào các mô mềm và cơ.
Trong một số trường hợp, mặc dù chúng rất hữu ích để kiểm soát cơn đau, nhưng việc tiêm vào các điểm kích hoạt không mang lại hiệu quả phục hồi đĩa đệm thoát vị.
Phẫu thuật thoát vị thắt lưng
Phẫu thuật thoát vị thắt lưng Mục đích của phẫu thuật thoát vị thắt lưng là ngăn chặn sự kích thích của đĩa đệm thoát vị bằng cách chèn ép các dây thần kinh và do đó gây ra các triệu chứng như đau và mất sức. Phương pháp phổ biến nhất trong phẫu thuật thoát vị thắt lưng được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ một phần. Phương pháp này là để loại bỏ một số đĩa đệm thoát vị.
Để có thể nhìn thấy đầy đủ đĩa đệm, một phần nhỏ của quá trình hình thành xương được gọi là lớp màng phía sau đĩa đệm có thể cần được loại bỏ. (hình-2) Nếu việc loại bỏ xương được giữ ở mức thấp nhất có thể, nó được gọi là phẫu thuật cắt bỏ u máu, nếu nó được thực hiện phổ biến hơn, nó được gọi là cắt bỏ khối u máu.
Sau đó, mô đĩa đệm thoát vị sẽ được loại bỏ với sự trợ giúp của những người giữ đặc biệt. (Hình-3) Sau khi phần đĩa đệm chèn ép dây thần kinh được loại bỏ, kích thích ở dây thần kinh có thể biến mất trong thời gian ngắn và có thể hồi phục hoàn toàn. (Hình-4) Ngày nay, thủ thuật này có thể được thực hiện phổ biến với các vết mổ nhỏ sử dụng nội soi hoặc kính hiển vi.
Cắt bỏ khối u có thể được thực hiện dưới gây mê cục bộ, tủy sống hoặc toàn thân. Bệnh nhân được đặt úp mặt trên bàn mổ và bệnh nhân được tạo tư thế tương tự như tư thế ngồi xổm. Một vết rạch nhỏ được thực hiện trên da trên đĩa đệm bị thoát vị. Sau đó, các cơ trên cột sống được tách khỏi xương và kéo sang một bên. Một lượng nhỏ xương có thể được loại bỏ để bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy dây thần kinh bị mắc kẹt.
Thoát vị đĩa đệm và các bộ phận bị vỡ khác được loại bỏ mà không gây áp lực lên dây thần kinh. Các gai xương (chất tạo xương) có thể có cũng được loại bỏ để đảm bảo dây thần kinh không phải chịu bất kỳ áp lực nào. Trong thủ thuật này, thường gặp một lượng máu rất nhỏ.
Khi nào cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp trong bệnh thoát vị thắt lưng?
Rất hiếm khi đĩa đệm thoát vị lớn có thể gây mất kiểm soát bàng quang và ruột bằng cách gây áp lực lên các dây thần kinh kiểm soát bàng quang và ruột. Điều này thường kèm theo tê và ngứa ran ở bẹn và vùng sinh dục. Đây là một trong những trường hợp hiếm gặp cần phải mổ thoát vị đĩa đệm khẩn cấp, nếu gặp trường hợp như vậy hãy gọi ngay cho bác sĩ.
Hãy là người đầu tiên nhận xét